病例65 发热、咳嗽伴气短3个月

患者男性，15岁，于2006年10月15日入院。发热、咳嗽伴气短3个月。思维提示：结合患者有吸入抗原的病史，有发热、干咳、气短、胸部X线呈弥漫性小结节状阴影，肺功能示限制性通气功能障碍，弥散功能障碍，可能为外源性过敏性肺泡炎，应做相关实验室检查和特殊检查，进一步确立诊断。本例为青少年发热、咳嗽和气短，诊断首先想到肺结核和支气管哮喘的可能，但通过补充询问病史，发现有鸽子密切接触史，有吸入有机粉尘机会，应考虑诊断外源性过敏性肺泡炎。对于亚急性期患者，如糖皮质激素治疗有效应长期使用（3～6个月），对于慢性肺纤维化患者，如使用无效应停用。