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[治疗]病例55 胸痛2月余,恶心、呕吐3天

书名:《呼吸内科疾病临床诊疗思维》
作者:康健
参编:王秋月,于娜,马江伟,王玮,王莉
页码:271-277
版本:1
出版时间:2009/9/1
栏目:《呼吸内科疾病临床诊疗思维》 » 疾病篇
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患者男性,79岁,于2006年10月30日入院。该患者高龄、胸痛,近日出现恶心呕吐,在考虑肺部疾病的同时,心源性疾病不能除外,急性心肌梗死患者可出现恶心、呕吐等症状,但多表现左侧胸痛、心前区不适,问诊时可明确是否伴有左肩及后背部的放射痛,既往是否有相似发作史。慢性胸膜炎症所致胸痛,多于早期干性胸膜炎时表现为胸痛(胸壁刺痛、牵拉痛等),与呼吸相关,晚期出现胸腔积液时,胸痛减轻,伴或不伴有呼吸困难。如胸痛伴有心悸、气短、心前区不适,考虑心血管疾病可能性大,此时患者深呼吸,胸痛多无加重趋势。值得注意的是,纠正低血钠时注意补液的速度、浓度,补钠过快可致脑桥中央髓鞘溶解,甚至死亡。

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——《呼吸内科疾病临床诊疗思维》
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