病例46 咳嗽、发热2周，弥漫肺结节影

患者男性，23岁，于2007年9月10日入院。咳嗽伴发热常见于呼吸系统感染性疾病，如病毒、细菌感染等，因此，问诊主要围绕感染性疾病的诱因，发病时的症状特点、伴随症状、流行病史及入院前药物治疗的情况，在症状学层面作出初步的鉴别。但多种疾病均可以发热为首要表现，按发热的病因临床可划分为感染性发热与非感染性发热两类。本例发病4周方得以诊断，实际上是临床所指“不明原因发热”的范畴。这类患者的诊断常很棘手，特别是只有发热而无系统症状者。这时医生的兴趣点应在于发现除发热以外的至少一种系统症状，以缩小诊断的范围。故在临床上应保持对本病的警惕性，对这样的患者要注意定期复查肺CT，做眼底检查，以及时发现线索。