病例44 发热、咳嗽1个月

患者女性，35岁，2008年9月7日来诊。思维提示：通过问诊明确了患者既往健康，无呼吸系统基础疾病，本次急性起病，以“发热、咳嗽”为主要症状，首先考虑呼吸系统的感染性疾病，痰量少、无脓痰，但咳嗽伴发热，且“头孢呋辛”治疗无效，应注意结核、病毒或支原体等非典型病原体感染可能。患者以发热为主要症状，且有呼吸系统的症状，因此在系统查体的同时，重点检查上、下呼吸道的体征，同时，为除外可引起发热的全身性疾病，如伤寒、系统性红斑狼疮等，应对腹部、皮肤、关节等处进行详细的检查。纤维支气管镜检查对内膜结核的诊断起着决定性的意义，对长期干咳疑诊支气管内膜结核的患者，应考虑行支气管镜检查。