病例60 咳嗽、咳痰、发热、气短，双肺多发阴影

患者女性，50岁，于2006年1月6日入院。咳嗽、咳痰1个月，发热伴活动后气短半个月。本次无明显诱因出现咳嗽、咳少量白色泡沫样痰，随后出现发热，体温最高达39.4℃，伴有寒战，活动后气短，自行应用阿奇霉素静脉滴注1周，上述症状无好转。本次发病主要以咳嗽，咳少量白色泡沫痰，伴发热，符合感染性疾病的特点，应在体格检查时重点注意肺部听诊是否存在啰音及有无肺实变体征。这种经验性治疗也是确立诊断及修正诊断的过程，正如本例，第一次经验性治疗修正了原诊断，而后一次“经验性治疗”恰恰为我们确立COP诊断提供了有力证据，这种“寓诊断于治疗中”的思维方法常用于临床实践中。