例91 重症哮喘呼吸衰竭患者机械通气治疗病例

患者女性，35岁，于2007年12月6日入院。但是对于重度哮喘的患者，由于支气管平滑肌痉挛和平喘药物的应用后可引起通气/血流比例失调加重，可加重患者的低氧血症，应经鼻导管吸入较高浓度的氧气，以及时纠正缺氧。重症哮喘患者插管上机宜早不宜迟，当患者出现呼吸肌疲劳迹象，PaCO2开始超过患者基础PaCO2值时，就应该准备插管上机，以免失去最佳抢救时机。4 .机械通气的撤离可以尽早进行，哮喘已恢复至轻、中度，患者就有足够的呼吸肌力量和肺功能储备来进行自主呼吸，继续机械通气已无必要，不仅容易诱发感染，在各种非特异性刺激，如吸痰、导管移位、冷空气等都可诱发炎症和气道痉挛的加重。