病例85 呼吸困难伴胸痛，胸腔积液合并肺门纵隔淋巴结肿大

患者女性，56岁，于2008年8月1号入院。呼吸困难多由呼吸系统和心血管系统疾病引起，绝大多数呼吸系统疾病可引起呼吸困难。因此，从接触以呼吸困难为主要症状的患者那一刻起，就不要忘记与心源性呼吸困难相鉴别。思维提示：查体结果发现患者的血压仍然较高，但心界不大，心率不快，未闻及奔马律及肺底啰音，目前不支持心源性呼吸困难，但要排除心源性呼吸困难尚需要心脏彩超的确认。8 .肺CT双肺门及纵隔淋巴结肿大，双肺内可见斑片影及条索影，双肺下野见弥漫小结节影，右肺膨胀不全，右胸腔积液（图85-1、图85-2）。本例患者以气短入院，既往患者高血压病多年且控制不佳，曾疑为心源性因素所导致的呼吸困难。