病例86 气短、胸痛2个月，进行性贫血

患者男性，76岁，于2007年9月14日入院。气短、胸痛2个月。问诊结果：患者2个月前无明确诱因感气短，活动后加重，无喘息，无发热，无咯血，无下肢肿胀，偶轻咳，几乎无痰，无夜间阵发性呼吸困难，偶感胸痛，多为闷痛，呈持续性，与情绪激动和劳累无关，偶有深吸气时加重。1 .注意患者是否面色苍白，口唇、甲床是否红润以除外贫血的存在。体格检查除发现贫血的证据外，对胸腔积液的原因无直接提示。我们除发现双侧胸腔积液外，患者还有进行性贫血和尿蛋白的异常情况，这两点很难用结核性胸膜炎来解释。转移性疼痛、贫血、肾脏损害逐渐发展出来。对于用一种疾病不能解释的其他症状应继续追查下去，直至找到问题的核心。