[治疗]B2‐3 高血压性心脏病伴舒张性心功能不全

索引词：高血压性心脏病、舒张性心功能不全。用法：硝酸甘油10mg，用5%葡萄糖250ml静脉点滴，硝酸甘油滴速为40 μ g／min。该患者经以上处理后，治疗效果不明显，这是由于：1 ﹒舒张性心功能不全的患者无论是否合并房颤，均不宜选用洋地黄治疗。2 ﹒该例患者使用利尿剂的剂量偏大，大剂量利尿剂不仅明显减少回心血量，减少心排血量。心脏前后负荷减低和血管扩张，可以引起反射性心率加快，使心室充盈进而受限，会使心排血量进而减少，引起血压明显下降。经修正治疗方案后，患者血压明显下降，症状缓解。待症状基本控制后，继续口服ACEI和β受体阻断剂，严格控制血压。根据血压和肺淤血情况，间断使用小剂量利尿剂。