[治疗]B2‐4 肥厚性梗阻型心肌病伴舒张性心功能不全

索引词：肥厚性梗阻型心肌病、舒张性心功能不全。二尖瓣于收缩期向室间隔运动，二尖瓣前后叶于收缩期有裂隙，形成收缩期二尖瓣关闭不全和二尖瓣反流，左心房前后径40mm，左室流出道于收缩期变窄，血流加速。对于有流出道梗阻、药物治疗效果不好的患者，应考虑双腔起搏、经皮腔内室间隔心肌化学消融术和手术切除室间隔基底部的部分肥厚心肌，以解除流出道梗阻。若患者无流出道梗阻而又伴有严重心衰，说明多处于终末期，对这些患者应停用β受体阻断剂或维拉帕米，改用利尿剂、洋地黄和ACEI等，药物治疗仍无效或病情进一步恶化者，应考虑心脏移植、心室辅助装置、心肌成形术、左室减容术等。