索引词:高血压性心脏病、心房扑动、美托洛尔、胺碘酮。心电图示心房扑动,呈2 ∶ 1房室传导。分析:本例患者为持续性心房扑动,有时与房颤交替出现,使用胺碘酮治疗的目的不明确。控制心室率可使用β受体阻断剂、地尔硫或维拉帕米,如果患者合并心功能不全,则控制心室率应选用洋地黄(如地高辛)。本例患者的其他治疗药物(如美托洛尔缓释片、坎地沙坦、阿托伐他汀、阿司匹林)是合理的。由于房颤、房扑时的抗凝治疗需要,故口服阿司匹林200mg/d也是合理的。建议:治疗方案调整为:1 ﹒美托洛尔缓释片47.5mg口服,每日1次。患者经上述修改方案治疗后转复为窦性心律,按上述方案维持治疗。
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