[治疗]B4‐9 局限前壁心肌梗死伴房室结折返性心动过速

索引词：局限前壁心肌梗死、房室结折返性心动过速、毛花苷丙、维拉帕米。心电图示房室结折返性心动过速，局限前壁心肌梗死。诊断：①局限前壁心肌梗死。分析：本例为急性心肌梗死伴房室结折返性心动过速，虽然心肌梗死时间已超过24小时，但治疗心动过速仍不宜首选洋地黄类药物，以免引起其他心律失常而使患者发生意外。急性心肌梗死患者出现室上速时，也不宜使用非二氢吡啶类钙拮抗剂（如地尔硫、维拉帕米），尤其不能使用维拉帕米，以防止诱发心力衰竭和增加病死率。患者在继续入院时常规治疗的基础上，加用上述治疗措施，在静脉滴注胺碘酮1～1.5mg／min的过程中，室上速消失，转复为窦性心律。