[治疗]B4‐12 急性心肌梗死伴室性心动过速

索引词：急性心肌梗死、室性心动过速、普罗帕酮、胺碘酮。心电图示室性心动过速，前壁心肌梗死（亚急性）。尤其适用于急性心肌梗死所并发的室速。由于利多卡因用于急性心肌梗死预防室性心律失常使病死率上升、诱发心脏停顿的病例增多，因此废弃了急性心肌梗死中预防性应用该药的做法。CASH、MUSTT试验亦证明，冠心病室性心律失常者应用Ⅰ c类抗心律失常药物，致死性心血管事件增加，故不主张用普罗帕酮终止器质性心脏病的室性心动过速，尤其是伴有心功能障碍者。该患者为心肌梗死后室速，根据CAST试验结果，c类抗心律失常药物增加心肌梗死后患者病死率.静脉注射胺碘酮150mg后，患者室速消失，继之口服胺碘酮200mg，每日3次。