[治疗]B5‐9 高血压伴脑梗死

索引词：高血压、脑梗死。既往有“高血压”病史3年，血压最高达170／110mmHg，未规律服药。分析：rt‐PA治疗有严格的适应证，因此患者在开始rt‐PA治疗之前，首先要评估是否符合静脉rt‐PA溶栓治疗的指征。虽然该患者其他特点符合rt‐PA静脉溶栓治疗的指征，但血压高达230／140mmHg，未能控制的严重高血压是rt‐PA治疗的禁忌证，因此，在溶栓治疗开始之前要先降压，使收缩压≤ 185mmHg且舒张压≤ 110mmHg。由于卒中发生至使用rt‐PA静脉溶栓治疗的时间间隔非常有限，其治疗时间窗仅有3小时，3小时内患者血压持续性高于185／110mmHg，未能得到充分控制，因此不适于用静脉rt‐PA治疗。