索引词:高血压、风湿性心脏病、联合瓣膜病变、心力衰竭。既往高血压病史9年,规范治疗,控制良好。心彩超示:主动脉瓣钙化,主动脉瓣狭窄(重度)并反流(轻度),二尖瓣反流(中度),三尖瓣反流(轻度)。分析:患者老年女性,风湿性心脏病联合瓣膜病变致心衰发作,有进行瓣膜置换术指征。同时合并高血压,血压水平为158/75mmHg,给予ACEI进行血压的控制。在重度主动脉瓣狭窄的患者中使用血管扩张药可能会导致疾病的加重,因此ACEI的使用是不恰当的。患者没有明确的抗凝治疗的指征,应用华法林抗凝的临床益处不确定,而出血的风险增加。建议:停用贝那普利、华法林。择期进行瓣膜置换术。
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