[治疗]B5‐14 高血压伴肥厚性梗阻性心肌病和心功能不全

索引词：高血压、肥厚性梗阻性心肌病、心功能不全。既往高血压史6年，规范治疗，血压控制良好。分析：在有症状的肥厚性梗阻性心肌病患者中，受体阻断剂通常是首选治疗。患者合并有高血压，使用β受体阻断剂亦可起到降压的作用。对于此肥厚性梗阻性心肌病，还可以考虑非二氢吡啶类钙拮抗剂维拉帕米进行治疗，此药同样也具有降压作用。重度左室流出道梗阻的患者应避免使用扩张血管的药物，以免加重流出道梗阻，导致血流动力学紊乱，如雷米普利对肥厚性梗阻型心肌病不但无治疗作用，反而可以使梗阻症状加重。停用雷米普利，心衰症状缓解后停用呋塞米、螺内酯，美托洛尔加至25mg每日2次。进行化学消融治疗。