[治疗]三、高血压伴冠心病

索引词：高血压、不稳定型心绞痛、慢性肾功能不全。既往高血压病史15年，未规范治疗。心彩超示符合冠心病超声改变，左室缩舒张功能减退，LVEF35%。而研究表明在心衰患者中应用CCB类药物可能会加重心衰的症状，不利于心衰的预后，如果为了控制血压有必要使用的话，氨氯地平和非洛地平这两个药物认为是安全的，给予硝苯地平控释片硝苯地平控释片有可能加重心衰。加用神经内分泌拮抗剂螺内酯和β受体阻断剂改善心衰和冠心病的长期预后。停用硝苯地平控释片、安博诺（厄贝沙坦氢氯噻嗪片），换用氨氯地平、厄贝沙坦，加用呋塞米、美托洛尔、地高辛、螺内酯，经过治疗患者症状改善，择期进行冠脉血运重建治疗。