[治疗]B5‐18 高血压伴急性心肌梗死

索引词：高血压、急性心肌梗死。近2周无明显诱因出现心前区闷痛不适，持续性，无放射到其他部位，一周前感上述症状加重，伴心悸、气促、乏力、头晕，入院就诊，患者既往有高血压史2年，血压最高190／110mmHg。高血压(3级很高危)。分析：患者高血压合并急性心肌梗死，首选降压药为血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和β受体阻断剂，如血压不能控制，可再加用其他降压药物。ACEI是高血压合并冠心病和慢性心力衰竭之基础用药。目前认为，ARB与ACEI比较，在心肌梗死患者降压治疗中并无明显的优势，只有在患者不能使用ACEI时使用ARB替代ACEI，该患者无ACEI禁忌证，应首选ACEI类药。建议：将坎地沙坦片改为ACEI类药物，更符合循证证据。