[治疗]B5‐59 高血压伴糖尿病肾病

索引词：糖尿病肾病、慢性肾脏病Ⅳ期、高血压、氢氯噻嗪、卡托普利。既往3级高血压史7年，有2型糖尿病史5年。诊断：①高血压3级（极高危）。糖尿病肾病.有肾病的高血压患者初始治疗首选ACEI或ARB，如不能有效控制血压，第二步应增加ACEI或ARB的剂量。美国肾脏病杂志》发表的ACEI/ARB延缓糖尿病患者肾脏损害共识指出:ACEI/ARB可有效控制血压,明显降低糖尿病患者蛋白尿，延缓肾脏病变进展，减少糖尿病患者心血管事件。ACEI在肾脏病中正确应用的中国专家共识》指出:治疗肾脏病合并高血压, ACEI（或ARB）应为首选降压药物。总之，控制血压在糖尿病肾病治疗中占重要地位，所有伴糖尿病的高血压患者治疗方案中均应含有ACEI或ARB。