[治疗]B5‐60 高血压伴糖尿病肾病和肾衰竭

索引词：高血压、糖尿病肾病、肾衰竭、贝那普利、厄贝沙坦。分析：大量关于糖尿病肾病的临床研究结果显示，ACEI／ARB可有效控制患者的血压，明显降低糖尿病患者尿蛋白含量，延缓肾脏疾病的进展，并能减少糖尿病患者的心血管事件，如AIPRI研究提示贝那普利能显著降低2型糖尿病患者的肾衰竭发生率。但也由于降低了肾小球囊内压，使肾小球滤过压下降，在该类药物使用初期，可加重原有的肾功能不全，造成血肌酐上升。本例患者有明显的肾功能不全（GFR ＜ 30ml／min），血钾水平也偏高，此时应用ACEI和ARB类药物很容易引起高钾血症。血压、血糖控制良好，血钾下降到正常范围。