[治疗]B5‐62 高血压伴糖尿病肾病和慢性肾功能不全

索引词：糖尿病肾病、慢性肾功能不全、尿毒症、高血压、缬沙坦、卡维地洛。病史摘要：女，58岁，高血压4年、糖尿病10年、1年前患者逐渐出现颜面、双下肢水肿，伴胸闷，气促，查肌酐（Crea）波动于705～765 μ mol／L。诊断：①高血压3级（极高危）。透析患者高血压的常见因素包括水钠潴留，肾素‐血管紧张素‐醛固酮系统激活以及降压药物经透析清除等。容量过负荷是透析患者发生高血压的最重要原因。故对于调整透析仍无法满意控制的高血压，通过药物来阻断异常激活的RAS系统和交感神经活性是必需的。采取提高透析充分性及降压方案调整后，血压140／80mmHg。