[治疗]B5‐61 透析性高血压

索引词：透析性高血压、缬沙坦、厄贝沙坦。病史摘要：女，27岁，慢性肾功能不全，尿毒症期，维持进行透析约2年，患者长期服用厄贝沙坦控制血压，血压控制在150／85mmHg左右，维持透析期间血压也波动不大。近期把厄贝沙坦改成了缬沙坦后，有两三次透析后出现高血压，以舒张压为主，曾经高达220／125mmHg，上机前血压和往常没有明显的差异，患者多次透析后主诉头痛，测血压高达220／125mmHg，立即使用硝苯地平和卡托普利，血压均未降到满意水平。诊断：①透析性高血压。建议：考虑到这两个药物药代动力学差异，同时结合患者以往用厄贝沙坦血压控制理想，建议停缬沙坦改用厄贝沙坦控制血压，透析后高血压没有再出现过。