[治疗]B5‐66 双肾动脉狭窄伴高血压、冠心病和肾衰竭

索引词：高血压、双肾动脉狭窄、血液透析、冠脉造影支架植入术。患者有高血压病史30年。双肾动脉狭窄，左肾狭窄95%，右肾狭窄70%。术后和出院后均予以冠心病二级预防和降血压治疗，仍有反复胸痛，入院拟再进行冠脉造影支架植入术。辅助检查：心血管彩色超声心动图：①符合高血压性心脏病合并冠心病超声改变。双肾动脉狭窄.高血压3级(极高危).在肾动脉介入治疗后，为肾实质性高血压。由于患者合并冠心病，使用ACEI类药物，例如，雷米普利优于ARB。HOPE研究奠定了ACEI类药物在冠心病二级预防中的重要作用，而ARB仅适用于不能耐受ACEI的冠心病患者。患者症状好转，血压控制良好，出院后维持性血透。