[治疗]B5‐68 高血压伴肾功能不全氮质血症期与氢氯噻嗪

索引词：高血压、氮质血症、氢氯噻嗪。病史摘要：男，69岁，体重67kg，高血压病史25年，最高血压200／130mmHg，每日口服氨氯地平片5mg、贝那普利片10mg控制血压。诊断：①高血压3级（极高危）。氢氯噻嗪可使肾小管对水、Na ＋的重吸收减少，肾小管内压力升高，以及流经远曲小管的水和Na ＋增多，刺激致密斑通过管‐球反射，使肾内肾素、血管紧张素分泌增加，引起肾血管收缩，肾血流量下降，肾小球入球和出球小动脉收缩，肾小球滤过率下降，减少血容量。改药后患者血压控制较好，患者症状改善，肾功能未进一步恶化，血肌酐趋于正常。患者应定期监测血压、血钾和肝肾功能改变情况，以便及时调整药物。