[治疗]第三节 不合理处方：冠心病

索引词：冠心病、不稳定型心绞痛。3天前无明显诱因上诉症状再次出现，持续10余分钟，舌下含服“消心痛”后稍有缓解，效果不佳，并伴有左侧肩背部疼痛及咽部紧缩感，无恶心呕吐、大汗淋漓等。分析：本患者原为稳定型心绞痛，近1个月内疼痛发作的频率增加，时限延长，诱发因素不明显，此次发病无明显诱因，时限较长，且不易缓解，门诊心电图有特异性改变，而入院后心电图恢复正常，为典型的不稳定型心绞痛患者。因本型患者疼痛不易缓解，单用硝酸酯制剂效果欠佳，但考虑患者心率只有56次／分，美托洛尔的应用应谨慎，可改用疗效较好的钙通道阻滞剂。4 ﹒阿托伐他汀10mg口服，每晚一次。