[治疗]五﹒特殊患者的血脂异常治疗

糖尿病是冠心病的等危症，心血管病是2型糖尿病患者的主要死亡原因。糖尿病常合并血脂异常，最常见的血脂异常是TC、TG显著升高，HDL‐C降低，LDL‐C升高或正常，sLDL升高，即致粥样硬化血脂异常，这与2型糖尿病多伴发中心性肥胖及胰岛素抵抗有关。糖尿病血脂异常合并其他动脉粥样硬化危险因素时，危险因素的叠加会使发生冠心病的危险大大增加。而辛伐他汀40mg／d虽能降低无脑血管病史患者的卒中发生率，但对于有过卒中史的患者未见有显著疗效。一、二级预防，并明确指出，冠心病或症状性动脉粥样硬化疾病的患者，应将LDL‐C降至100mg／dl以下，非常高危患者应将LDL‐C降至70mg／dl以下。