[治疗]第三节 不合理处方：心脏瓣膜病

索引词：风湿性心脏瓣膜病、风湿热二级预防、苄星青霉素。风湿热的严重性在于可引起心脏瓣膜的纤维化，导致心脏瓣膜受损和血流动力学改变，而成为风湿性心脏瓣膜病。风湿性心脏瓣膜病治疗上主要是针对瓣膜病及其并发症（如心衰、房颤、感染）的处理及预防风湿热复发。既往有风湿热史或者肯定有风湿性心脏病的患者应立即并长期接受抗菌药预防，即开展风湿热二级预防以防止风湿热复发。预防用药持续时间基于是否残留有瓣膜疾病，风湿热不伴有心肌炎的，持续预防用药5年或直至21岁（取其中时间长者）。建议：该患者已有瓣膜受损，故建议加用苄星青霉素120万U肌注，每3周一次，至少坚持用药至40岁。