[治疗]B7‐3 风湿性心脏病二尖瓣置换术后

索引词：风湿性心脏病、心房颤动、二尖瓣置换术后、抗凝治疗、阿司匹林、华法林。有资料显示，约15%的脑卒中发生于房颤患者，尤其是伴二尖瓣狭窄栓塞发生率最高，非风湿性心瓣膜病房颤的栓塞危险是没有房颤的5.6倍，而风湿性心瓣膜病合并的房颤则高达17.6倍！预防血栓的主要药物是阿司匹林或华法林。与阿司匹林相比，华法林抗凝强度大，但出血的风险也更大，并且需要密切监测凝血指标。因此，何时选用阿司匹林，何时选用华法林主要根据发生脑卒中的风险高低而定。本例患者是置换人工心瓣膜，属脑卒中的高危因素，因此建议服用华法林预防血栓，并且应调整剂量使I NR为2.0～3.0。建议：停用阿司匹林，改为华法林。