[治疗]A7‐4 风湿性心脏病二尖瓣重度狭窄伴心房颤动和心功能Ⅳ级

索引词：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、心房颤动、心功能Ⅳ级。超声心动图示：二尖瓣重度狭窄，三尖瓣关闭不全，左心房直径61mm。心功能Ⅳ级。分析与结果：除针对病因、诱因及并发症的治疗外，房颤治疗目前主要有三个策略：控制心室率、预防血栓栓塞及纠正心律失常。本例以毛花苷丙0.4mg缓慢静脉推注，心室率依然在90～100次／分之间，而本例患者心衰较重，受体阻断剂和钙通道阻滞剂由于负性肌力作用不适用。而在应用毛花苷丙基础上加用镁剂可有效降低心室率、缓解心力衰竭。镁对心肌电生理作用机制是通过抑制缺血心肌单相动作电位振幅的衰减而改善心肌的兴奋性和传导性。患者心室率降至80次／分左右，心衰症状缓解。