[治疗]B12‐4 致心律失常性右室心肌病伴心力衰竭

索引词：致心律失常性右室心肌病、心力衰竭、体内除颤器。右心力衰竭、心功能Ⅲ级.分析：该患者致心律失常性右室心肌病诊断明确，给予口服美托洛尔的目的有2个，首先是防治阵发性室性心动过速，其次是拮抗神经内分泌改变，防止心室重构，纠正心功能不全。普罗帕酮对部分致心律失常性右室心肌病合并室性心动过速有效，但该患者是在已有器质性心脏病和心功能不全的基础上发作室速，给予普罗帕酮治疗可能会引发促心律失常作用和猝死，故改为胺碘酮治疗更好。对难治性反复性室速和顽固性慢性心力衰竭患者，做心脏移植是最后的选择。患者最终接受了I CD，并继续服用利尿剂、ACEI、β受体阻断剂、胺碘酮和阿司匹林。