[治疗]第三节 不合理处方：心脏毒性

索引词：转移性乳腺癌、TA方案。两个月前咳嗽，无痰，胸腔CT提示多发性肺转移。本病例错误在于先用紫杉醇后用多柔比星。紫杉醇与多柔比星合用时因先使用紫杉醇而发生毒副作用，先用紫杉醇后用多柔比星，会出现黏膜炎和最大耐受剂量（MTD）值降低，且多柔比星（及其活性代谢产物doxorubicinol）的血浆浓度峰值增加。有临床研究表明，紫杉醇和多柔比星合用治疗乳腺癌的有效率可达到46%，但是心力衰竭的发生率也增加20%。原因是紫杉醇使多柔比星的体内清除减少了30%，特别是紫杉醇在多柔比星前3小时给药毒性最大。化疗2疗程后复查，患者咳嗽好转，无不适主诉，心电图正常，余未见异常。