[治疗][治疗原则]概述

治疗蒽环类心脏毒性通常需经静脉用药以增强心肌收缩力，并降低心脏的后负荷。血管紧张素转换酶抑制剂在稳定心衰和延缓心肌病的恶化中起着重要作用。不易用药物控制的心律失常可用埋藏式心脏除颤器和心脏起搏器。右雷佐生是唯一可预防多柔比星心脏毒性的药物，使用时右雷佐生与多柔比星剂量比例为10 ∶ 1，肝功能差者比例为10 ∶ 1，肾功能差者比例应相应的调整为5 ∶ 1。如使用多柔比星，可先用含蒽环类的方案（多柔比星总量应＜ 400～450mg／m2），继之再用曲妥珠单抗，并严密监测。曲妥珠单抗的半衰期为28.5天，故在停止曲妥珠单抗治疗的22周内，应避免使用蒽环类治疗。可使用脂质体多柔比星或其他心脏毒性小的蒽环类药物。