第四章 肾脏毒性

许多抗癌药物及其代谢产物都从肾脏排出，因而肾脏极易受损害，其中从肾小球到肾小管都可能受影响。轻度损害临床上可无明显症状，表现为血清肌酐升高、轻度蛋白尿、镜下血尿，严重则可出现少尿、无尿、急性肾衰竭、尿毒症、甚至致命。因此，对肿瘤治疗过程中肾功能损害的关注显得尤为重要。常见的可引起肾脏毒性的药物有顺铂、甲氨蝶呤、链佐星、环磷酰胺、异环磷酰胺、丝裂霉素等。甲氨蝶呤以原形及代谢物（7‐羟基甲氨蝶呤）经肾小球滤过并由肾小管分泌，大剂量MTX，特别是在pH ＜ 5 ﹒ 7的酸性环境下，MTX溶解度降低，沉积于肾小管，导致机械性阻塞，引起肾功能障碍。