[治疗]B2‐5 乙型肝炎病毒携带者的急进性肾小球肾炎

索引词：急进性肾小球肾炎、甲泼尼龙、泼尼松、拉米夫定。贫血貌，颜面水肿，双下肢中度凹陷性水肿，起病以来体重增加3kg。乙型肝炎病毒携带者。患者HBsAg（＋），根据《 2008亚太地区肝病学会乙型肝炎治疗指南》，接受免疫抑制或者化学治疗的患者，如HBsAg（＋），应选用一种直接抗病毒药物进行预防性治疗，故对该患者在激素治疗的同时给予拉米夫定。本例患者化验检查表明转氨酶升高，肝功能明显受损，故宜选用甲泼尼龙，该药可经多通道代谢，而泼尼松仅经肝脏代谢，肝功能不全者不宜使用。建议：本例患者应停用泼尼松片，改为甲泼尼龙片36mg，每天1次。