[治疗]A2‐5 急进性肾小球肾炎（Ⅳ型）

索引词：急进性肾小球肾炎、泼尼松、环磷酰胺、硫唑嘌呤。除了常规使用激素和细胞毒药物外，血浆置换能迅速清除血中抗GBM抗体，减少肾小球抗原抗体反应，故适合本病例。既往文献报道，早期给予血浆置换加上糖皮质激素和细胞毒药物治疗，无论对于Ⅰ型或Ⅳ型的急进性肾炎都具有良好的效果，1年肾存活率约为53%。对于单纯的免疫复合物型急进性肾炎一般可不用血浆置换治疗，但对于继发于系统性红斑狼疮的新月体肾炎，血浆置换可以去除自身抗体和抗原抗体复合物，有助于狼疮肾炎的治疗。本例患者给予了总共9次血浆置换治疗后复查抗GBM抗体阴性，后继续给予泼尼松及环磷酰胺诱导治疗，3个月后病情缓解，激素减量，换用硫唑嘌呤维持治疗。