[治疗]B4‐2 肾病综合征（微小病变）

索引词：肾病综合征、肾小球微小病变型、泼尼松、替米沙坦、氯吡格雷。诊断：①肾病综合征。分析：原发性肾病综合征治疗重点在于减少蛋白尿、控制血压、延缓肾功能减退的速度。AIPRD研究组进行了一项针对收缩压水平和蛋白尿发生血肌酐倍增和肾衰竭发生影响的荟萃分析，对于尿蛋白≥ 1 ﹒ 0g／24h的患者，最佳SBP是110～129mmHg，而不管尿蛋白多少，收缩压低于110mmHg会增加肾脏病进展危险性，该患者血压水平偏低，故使用替米沙坦应慎重。建议：该患者对激素治疗敏感，水肿减轻，蛋白尿减少，故应停用替米沙坦，并嘱患者定时门诊随诊。