[治疗]A4‐14 肾病综合征（未活检）

索引词：肾病综合征、泼尼松、华法林、骨化三醇。分析与结果：患者目前诊断考虑为原发性肾病综合征，因拒绝进行肾脏穿刺病理检查，故无法得知其病理改变。肾病综合征患者容易发生各种血栓、栓塞并发症，尤其是当患者的血浆白蛋白＜ 20g／L，尿蛋白＞ 10g／L或伴有低血容量状况时更容易发生。对于肾病综合征的患者，一般情况下当血浆白蛋白＜ 20g／L即应开始抗凝治疗，通常采用肝素、低分子肝素或华法林进行抗凝治疗。预防性抗凝治疗的时间主要依据血浆白蛋白的浓度，当肾病综合征逐渐缓解，血浆白蛋白＞ 25g／L时，即可停止预防性抗凝治疗。患者经上述方案治疗6周后，蛋白尿明显减少，肾病综合征症状缓解，治疗期间未发生血栓栓塞事件。