[治疗]A4‐5 肾病综合征（膜性肾病）

索引词：肾病综合征、膜性肾病、甲泼尼龙、环磷酰胺、贝那普利、氯吡格雷。肾脏穿刺病理：膜性肾病（MN）Ⅱ期，肾小管间质未见损害（GFR ≈ 92 ﹒ 89ml／min）。诊断：①原发性肾病综合征（膜性肾病Ⅱ期）。分析与结果：特发性膜性肾病（IMN）是老年人原发性肾病综合征的常见病理类型，自然病程较长，存在自发缓解倾向，多数患者预后良好。在决定治疗方案前，需对患者按低中高危分级进行评估：①若肾功能正常，尿蛋白小于4.0g／d，属于低危患者，则仅予非特异性治疗，如：ACEI／ARB类药、限制饮食蛋白、控制血压、调脂及监测肾功能和尿蛋白。本例患者采用改良意大利方案结束后，肾病综合征达临床完全缓解。