[治疗]B4‐4 肾病综合征伴急性肾损伤

索引词：肾病综合征、容量不足、急性肾小管坏死、利尿剂。分析：根据患者血白蛋白低于30g／L，尿白蛋白大于3.5g／24h，伴高脂血症和水肿，该病例诊断为“肾病综合征”无疑，在排除继发病变后，即为原发性肾病综合征。但是肾病综合征可以表现为血容量增多、正常或减少等各种情况，在使用利尿剂之前，一定要确定患者的血容量是否足够，如果患者本身已经存在有效血容量不足的情况，给予利尿剂治疗不仅不能达到利尿消肿的目的，而且还可能造成急性肾损伤的发生。立即给予血液透析（HD）治疗，HD治疗共5次，患者尿量渐增加，大于1500ml／d，血肌酐逐渐恢复正常，水肿消退。