[治疗]第二节 合理处方：肾 结 核

索引词：肾结核、利福平、异烟肼、吡嗪酰胺。入院两次尿细菌培养均为阴性，血细菌培养阴性，给予头孢呋辛2.0g静脉滴注每天2次治疗5天，疗效差，改用头孢曲松钠2.0g静脉滴注每天2次治疗5天，病情无好转，可见肉眼血尿，午后低热37.8℃伴夜间盗汗。但该患者经抗生素治疗无效，尿细菌培养阴性，尿液可以找到抗酸杆菌，静脉肾盂造影示肾乳头和肾小盏的边缘毛糙、不整齐，膀胱镜检查可见膀胱黏膜有充血水肿及结节病变，病理活检为干酪样坏死，纯结核菌素（PPD）试验强阳性，胸部X线检查左上肺纤维钙化结核灶。本例治疗两周后发热症状明显缓解，继续给予抗结核治疗。整个疗程一年，其中四联治疗2个月。