[病例]49.颅内表皮样囊肿恶性变

近1周来，头痛进行性加重，头痛剧烈时伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。病理结果：脑组织及软脑膜见大量鳞癌癌巢浸润，伴明显角化亢进及不全角化，并见表皮样囊肿结构，考虑为表皮样囊肿恶性变（分化较好的鳞癌）（图1-49-1 H）。表皮样囊肿癌变机制尚不清楚，有学者认为表皮样囊肿内容物的溢出对邻近组织的长期持续刺激、手术残留的表皮样囊肿内皮的慢性炎症反应刺激等综合原因使得薄层鳞状上皮去磷酸化，最终导致了表皮样囊肿的癌变。如肿瘤内见脂肪成分或骨质、牙齿和钙化信号，可为鉴别诊断提供重要依据③胶质瘤、室管膜瘤：与表皮样囊肿癌变鉴别存在困难，正确诊断有赖于病理。