病例2：66.颈静脉孔区神经鞘瘤

头晕、呕吐1个月，伴左侧肢体无力、呛咳2个星期。舌咽、迷走和副神经的神经根均从延髓的橄榄后沟发出，同时经颈静脉孔出颅，这三条神经来源的肿瘤所产生的症状常相似或重叠，特别是肿瘤位于颈静孔处，常有三条神经的麻痹，即颈静脉孔综合征。与神经鞘瘤不同，扩大的颈静脉孔边界粗糙不平，另外特征性改变为T1WI、T2WI均可见病灶内点条形血管流空影，即“椒盐征”，增强扫描后病灶显著强化。颈静脉球瘤实质在T2WI多呈明显高信号，T1WI多呈中等或偏低信号，T1WI增强扫描呈明显均匀强化，在T1WI，T2WI和T1WI增强各序列中，大多可见点，条状的无信号流空血管，与瘤实质形成明显对比，称之为“椒盐征”。