病史:男性,3岁。术中所见:切开硬脊膜后见T12水平椎管内囊性占位,有明显包膜,切开包膜有大量澄清液体流出压力高,包膜上有大量马尾神经粘连。鉴别诊断:①蛛网膜囊肿:通常位于腰骶段脊髓背侧,信号在所有序列上与脑脊液一致,可与蛛网膜下腔相通,无“脊髓嵌入征”,一般不合并脊椎畸形。表皮样囊肿:好发于腰骶段椎管内,信号均匀或不均,取决于其物理状态和脂质成分含量的多少,增强后囊壁可强化。囊性神经鞘瘤:常位于硬膜外间隙,一般沿神经根走行分布,常伴椎间孔扩大及“哑铃征”,病灶信号不均。囊壁及实性部分明显强化。
……