[病例]15.椎管内表皮样囊肿

左下肢进行性肌肉萎缩10年，加重1年入院。查体：左下肢肌肉萎缩，肌力3级，体表感觉减退，左踝不能背曲（肌力0级），左胫骨前肌、趾伸肌、腓骨长肌肌力0肌。左膝腱反射、跟腱反射减退，左足不能内外翻，未引出病理反射。肌电图示：①左腓总神经受损（轴索为主）。左股四头肌、左胫前肌神经源性损害。病理结果：符合表皮样囊肿（图5-15-1 I）。分析与讨论：椎管内表皮样囊肿亦称胆脂瘤，为外胚层组织的先天性肿瘤，主要是由于胚胎3～5周时神经管关闭异常所致的异位外胚层组织发育引起，其发病率较低，成人发病占椎管内原发性肿瘤的1%以下。单从MRI信号强度无法区分畸胎瘤与胆脂瘤，两者行增强扫描均无强化。