[病例]10.脊椎骨巨细胞瘤

病史：女性，24岁。腰痛多年，伴右下肢不适。5、L5-S1棘突压痛，右侧直腿抬高50 °阳性。影像学表现：骨巨细胞瘤。S1-2椎体呈膨胀性骨质破坏，T1WI等或稍低信号，T2WI上以稍高信号，病灶信号较均匀，T2WI压脂以高信号为主，内见小片状低信号。瘤组织内散在慢性炎症细胞浸润，并见少量多核巨细胞，小灶反应性骨组织形成。形态学考虑为骨巨细胞瘤Ⅲ级（图5-10-1 E）。没有性别倾向，但脊椎的骨巨细胞瘤好发于女性，尤其是骶骨，以S1-2椎体为多，脊柱其他部位较少见。椎体骨巨细胞瘤不完全切除可导致恶变，部分病例合并动脉瘤样骨囊肿。鉴别诊断：①脊索瘤：发病高峰在50～60岁，病变部位以骶尾部为好发。有时有分隔和小叶形成。