[病例]20.脊髓亚急性联合变性

左下肢乏力，共济失调7天。查体：贫血外貌，双上肢及右下肢肌力5级，左下肢肌力4级，肌张力正常，双下肢深感觉障碍，Romberg征阳性。SCD发病部位以颈髓和上段胸髓多见，常先累及脊髓后索，继而累及侧索，偶可见于脊髓前索大脑白质、小脑、周围神经和视神经等，并出现相应临床症状。值得注意的是，脊髓后部T2高信号虽非特异性，但如果这种长条状异常信号仅限于后索及侧索，尤其是颈胸髓后索长T2信号，且无外伤史或合并贫血者，应高度怀疑SCD的可能。脊髓压迫症:起自后索部位的脊髓压迫症如黄韧带钙化等,早期无神经根症状，可仅影响深感觉而类似本病，MRI可以明确诊断。