[诊断]四、初步诊断：病例 28 反复关节肿痛 21年，皮疹 20年，头痛 11年

患者青年男性，幼年起病，临床特点为多系统受累，表现为多关节疼痛、皮疹、发热及神经系统受累，其中神经系统受累表现突出。其他自身免疫性疾病如Still病，可出现发热、皮疹、关节疼痛、白细胞升高、血沉升高的特点，但Still病为除外性诊断，即需排除其他疾病后方可诊断，因此目前尚不能诊断。思维提示：在对患者诊断分析中，诊断思路更多的集中于感染性疾病。莱姆病的病原体分离技术要求高，诊断主要依赖血清或脑脊液中检测到高滴度特异性抗体或双份血清特异性抗体滴度有增高，并排除梅毒或已知的可能引起假阳性的原因。另外患者存在淋巴结肿大，可行淋巴结活检，对结核感染或是淋巴瘤鉴别均有一定帮助。