[治疗]四、治疗过程：病例 29 腹泻 7天，意识不清 7小时

本患者正是在夏秋季发病，周围有类似患者发病。出现腹泻，每日排黏液稀水便4～5次，量较多，有腹痛伴里急后重，血常规及便常规中白细胞明显升高，虽无粪便培养结果，仍可诊断细菌性痢疾。本患者7天后出现意识不清，痢疾患者一旦出现严重中枢神经系统症状时，必须考虑中毒型菌痢（脑型），但患者有很多不支持之处。脑型中毒型菌痢好发于儿童，起病急骤，中枢神经症状多发生在24小时之内，且体温、一般状态等感染中毒症状十分严重。而本病例病程进展较缓，无发热，发病一周才出现意识障碍，且无进行性加重，其他生命体征如呼吸、心率、血压均十分平稳，因此需要进行鉴别诊断。菌痢诊断标准：具备下述前3项之一和后2项之一者即可诊断。