革兰阳性菌感染是颅脑手术后中枢神经系统感染最常见和最主要的致病菌,感染来源主要是术中皮肤病原体。因此,手术室的空气净化、患者皮肤的严格消毒、手术器械的消毒,更重要的是手术者的无菌操作技术是降低术后感染的首要环节。本患者手术时间长达9小时,虽然是微创手术,但二次手术时组织分离困难,脑组织的长时间暴露,对手术室的消毒隔离提出了更高的要求。抗菌药物的选择要根据药敏结果,及时、足量使用,必要时联合用药,有效杀灭细菌。本患者在临床诊断中枢神经系统感染后及时更换了抗菌药物,在未能有效控制感染的情况下又及时进行了腰穿持续引流,这都是有效控制感染的必要措施。
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