术后第2天查体,患者神志清醒,发热,体温最高39℃,脉搏增快,最高120次/分,呼吸20次/分,血压119/66 mmHg,血氧饱和度99%,双瞳孔等大等圆,直径约3.0mm,对光反射灵敏,颈稍抵抗,双侧肌力、肌张力正常,未引出病理征。继续给予头孢米诺钠2.0g,静脉注射bid,预防感染。查血常规示:白细胞12.33 × 10 9 / L,中性粒细胞90.3%,改为美洛培南0.5g,静脉注射q8h,抗感染治疗,给予物理降温。至此,根据患者的症状、体征及化验检查,可明确诊断为医院内的中枢神经系统感染,给予降低颅内压、积极处理脑脊液瘘、换用敏感的抗菌药物头孢哌酮/舒巴坦1.0g,静脉注射bid治疗。
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